Косоглазие

Тот факт, что глаза не смотрят параллельно, называется косоглазием. Пока один глаз смотрит прямо, другой может смотреть внутрь, наружу, вверх или вниз. Отклонение может быть непрерывным или преходящим, оно может быть постоянно на одном глазу или может быть на обоих глазах попеременно. Косоглазию можно наблюдать у 4% детей. Это может произойти и в более старшем возрасте. Его можно найти в равных пропорциях у мальчиков и девочек. Это может быть наследственным, но многие пациенты с проблемами косоглазия могут не иметь косоглазия ни у кого из своих родственников.

Зрение и мозг

При нормальном (двустороннем) зрении оба глаза смотрят на одну и ту же цель. Зрительная часть мозга может объединять два отдельных изображения от обоих глаз в одно трехмерное изображение. Из-за козоглазиета проскальзывает один глаз, в мозг приходят 2 разных изображения. Мозг ребенка учится игнорировать изображение от двигающегося глаза. Это приводит к потере чувства глубины и развитию лени (плохого зрения) в этом глазу. Если козоглазие развивается у взрослого человека, поскольку мозг научился воспринимать изображения от обоих глаз, он не может игнорировать изображение от скользящего глаза и возникает двоение в глазах.

Косоглазия Причины и симптомы

Косоглазиета, истинная причина опущения глаз до сих пор до конца не известна. Движения глаз обеспечивают 6 мышц, окружающих глазное яблоко. Две мышцы в каждом глазу тянут глаз внутрь и наружу, а остальные 4 мышцы обеспечивают движения глаза вверх, вниз и вращательные движения. Чтобы оба глаза правильно смотрели на цель, все мышцы одного глаза должны быть в равновесии и работать вместе с мышцами другого глаза, выполняющими ту же работу.

Мозг контролирует движения глазных мышц. Косоглазие часто встречается у детей с органическими проблемами головного мозга. Косоглазие может развиться спустя длительное время в ситуациях, которые ухудшают зрение на один глаз, например, при катаракте или травме глаза. Наиболее важным симптомом косоглазия является смещение глаз. Проскальзывание может произойти при ярком солнечном свете. Иногда наблюдается, что ребенок вырабатывает положение головы для того, чтобы держать глаза прямо. Потеря чувства глубины может проявляться как жалоба. Двоение в глазах является наиболее распространенной жалобой при косоглазии у взрослых.

Диагностика

Дети должны быть осмотрены педиатрами и офтальмологами на возможные проблемы со зрением, когда они новорожденны и в дошкольном возрасте. Это обследование становится гораздо более важным, особенно если в семейном анамнезе есть косоглазие или зрительная лень. Трудно отличить глазное (псевдокосоглазие) от истинного косоглазия, которое у младенцев часто кажется скользящим. Псевдовнутреннее косоглазие является подозреваемым состоянием у детей с уплощенным корнем носа и остатками кожи (эпикантальными остатками) на внутренней стороне век или в случаях, когда расстояние между глазами узкое, а глаза глубокие, в боковых положениях взгляда . По мере роста ребенка корень носа развивается, растет, кожные складки растягиваются и приобретают нормальный вид. Большое расстояние между двумя глазами или выпученные глаза также являются причинами ложного косоглазия. Наиболее распространенными типами косоглазия являются ВНУТРЕННЕЕ и НАРУЖНОЕ.

Интроверсия

Это наиболее распространенный вид косоглазия у детей. Форма, возникающая до 6 месяцев после рождения, называется инфантильным типом и рекомендуется проводить операцию до 1 года. Сдвиги внутрь часто наблюдаются при дальнозоркости. Гиперметропы приспосабливаются хорошо видеть удаленные объекты. Гармония притягивает взгляды. В результате коррекции дальнозоркости очками можно полностью исправить косоглазие. Этот тип аккомодации - внутреннее косоглазие. При этом типе косоглазия косоглазие контролируется уменьшением количества гиперметропических очков по мере роста ребенка, и операция не требуется.

В некоторых случаях, несмотря на то, что дальнозоркость может быть полностью устранена, значительное косоглазие может оставаться. Это частичный аккомодационный тип. Частичное косоглазие, которое невозможно исправить с помощью очков, лечится хирургическим путем. У некоторых детей, если смотреть вблизи, скольжение внутрь значительно усиливается. Полную коррекцию в этом случае могут обеспечить бифокальные очки, призмы, некоторые глазные капли, а иногда и оперативное вмешательство. Лечение внутреннего косоглазия при дальнозоркости и неаккомодации только хирургическое. Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве при косоглазии, операцию планируют как можно раньше. Основной хирургический принцип вросшего косоглазия заключается в том, чтобы ослабить эффект мышцы, которая втягивает глаз от его прикрепления к глазу, и / или усилить эффект, укоротив мышцу, которая вытягивает глаз.

Прокрутить

Есть типы, которые возникают время от времени и являются постоянными. Форма, которая иногда кажется выскальзывающей, бывает двух типов. Тип, при котором имеется нормальное двустороннее зрение при взгляде вблизи и выскальзывание одного глаза при взгляде вдаль, называется избыточной дивергенцией. При другом типе, называемом недостаточностью конвергенции, в то время как взгляд вдаль является нормальным, глаза смещаются при взгляде вблизи. При этом типе косоглазия в первую очередь исправляются близорукость и астигматизм. Используется ортоптическое лечение и призмы. Крайняя мера – операция. Одни и те же методы лечения действительны для непрерывных сдвигов наружу, наблюдаемых как вблизи, так и вдали. В отличие от хирургического косоглазия внутрь, оно основано на принципе ослабления места прикрепления мышцы, оттягивающей глаз, и укрепления его за счет укорочения втягивающей мышцы.

Косоглазия Хирургия

Обычно проводится под общим наркозом. Местная анестезия также может быть подходящей для некоторых взрослых. Операция начинается только с удаления ткани, окружающей глазное яблоко и достигающей мышц, которые двигают глаз. Затем к мышцам одного или обоих глаз применяются необходимые укрепляющие и расслабляющие процедуры. Восстановление после операции быстрое. Вернитесь к нормальной жизни через несколько дней. После операции могут потребоваться очки или призмы. Хотя реакция восстановления у каждого человека различается в зависимости от каждого глаза, если после операции отклонение скорректировано в меньшей или чрезмерной степени, операция может быть выполнена снова. При косоглазии очень важна ранняя операция. Потому что у младенцев нормальное зрение и чувство глубины двойного глаза развиваются легко после исправления скольжения глаз. Хотя по мере роста ребенка невозможно полностью развить зрение и чувство глубины, после устранения косоглазия может наблюдаться усиление периферического (нимфального) зрения. Операция косоглазия проводится, чтобы привести глаза в нормальное параллельное положение. Хирургия косоглазии никоим образом не является альтернативой ношению очков и лечению ленивого глаза. Очки, которые использовались до операции, и лечение амблиопии продолжаются таким же образом после операции.