Scheelzien

Het feit dat de ogen niet parallel lijken, wordt scheelzien genoemd. Terwijl het ene oog recht kijkt, kan het andere naar binnen, naar buiten, omhoog of omlaag kijken. De afwijking kan continu of van voorbijgaande aard zijn, het kan continu in één oog zijn, of het kan afwisselend in beide ogen zijn. Scheelzien kan worden waargenomen bij 4% van de kinderen. Het kan ook op oudere leeftijd voorkomen. Het kan in gelijke verhoudingen worden gevonden bij jongens en meisjes. Het kan erfelijk zijn, maar veel patiënten met scheelzienproblemen hebben mogelijk geen scheelzien in een van hun familieleden.

Zicht en hersenen

Bij normaal (bilateraal) zicht zijn beide ogen op hetzelfde doel gericht. Het visuele deel van de hersenen kan twee afzonderlijke beelden van beide ogen combineren tot één driedimensionaal beeld. Doordat Scheelzienta één oog uitglijdt, komen er 2 verschillende beelden in de hersenen. De hersenen van het kind leren het beeld van het verschuivende oog te negeren. Hierdoor gaat het gevoel van diepte verloren en ontstaat luiheid (slechtziendheid) in dat oog. Als Scheelzien zich bij volwassenen ontwikkelt, aangezien de hersenen hebben geleerd beelden van beide ogen waar te nemen, kunnen ze het beeld van het afwijkende oog niet negeren en treedt dubbelzien op.

Scheelzien Oorzaken en Symptomen

De exacte oorzaak van de ogen van Scheelzienta is nog onbekend. De bewegingen van het oog zorgen voor 6 spieren die de oogbol omringen. Twee spieren in elk oog trekken het oog naar binnen en naar buiten, terwijl de andere 4 spieren zorgen voor opwaartse, neerwaartse en roterende bewegingen van het oog. Om ervoor te zorgen dat beide ogen het doel goed kunnen bekijken, moeten alle spieren in één oog in balans zijn en samenwerken met de spieren in het andere oog die hetzelfde werk doen.

De hersenen regelen de bewegingen van de oogspieren. Strabisme wordt vaak gevonden bij kinderen met organische problemen in de hersenen. Strabisme kan zich na lange tijd ontwikkelen in situaties die het gezichtsvermogen in één oog verminderen, zoals cataract of oogletsel. Het belangrijkste symptoom van scheelzien is oogverschuiving. Slippen kan optreden bij fel zonlicht. Soms wordt waargenomen dat het kind een hoofdhouding ontwikkelt om zijn ogen recht te houden. Verlies van gevoel voor diepte kan als een klacht verschijnen. Dubbelzien is de meest voorkomende klacht bij scheelzien bij volwassenen.

Diagnose

Kinderen moeten bij pasgeborenen en op voorschoolse leeftijd door kinderartsen en oogartsen worden onderzocht op mogelijke oogproblemen. Vooral als er een familiegeschiedenis is van scheelzien of visuele luiheid, wordt dit onderzoek veel belangrijker. Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen het oog (pseudo-strabisme) en echt scheelzien, dat bij zuigelingen vaak lijkt weg te glijden. Pseudo-naar binnen gericht scheelzien is een vermoedelijke aandoening bij kinderen met een afgeplatte neuswortel en huidresten (epicantale resten) aan de binnenkant van de oogleden, of in gevallen waarbij de afstand tussen de ogen smal en de ogen diep zijn, in zijwaartse blikposities . Naarmate het kind groeit, ontwikkelt de wortel van de neus zich, groeit, de huidplooien worden uitgerekt en krijgen een normaal uiterlijk. De grote afstand tussen de twee ogen of de uitstekende ogen zijn ook oorzaken van vals scheelzien. De meest voorkomende vormen van scheelzien zijn SLIP IN en OUTSIDE.

Introversie

Het is het meest voorkomende type scheelzien bij kinderen. De vorm die tot 6 maanden na de geboorte optreedt, wordt het infantiele type genoemd en het wordt aanbevolen om de operatie uit te voeren tot de leeftijd van 1 jaar. Verschuivingen naar binnen worden vaak gezien bij verziendheid. Hypermetropen passen zich aan om verre objecten goed te zien. Harmonie trekt de aandacht. Als gevolg van het corrigeren van verziendheid met een bril, kan scheelzien volledig worden gecorrigeerd. Dit accommoderende type is naar binnen gericht scheelzien. Bij dit type scheelzien wordt het scheelzien onder controle gehouden door het aantal hypermetropische glazen te verminderen naarmate het kind groeit, en is een operatie niet vereist.

In sommige gevallen, hoewel hypermetropie volledig kan worden gecorrigeerd, kan een significant scheelzien blijven bestaan. Dit is het gedeeltelijk accommoderende type. Gedeeltelijk scheelzien dat niet met een bril kan worden gecorrigeerd, wordt operatief gecorrigeerd. Bij sommige kinderen neemt de inwaartse slip bij het van dichtbij kijken sterk toe. In dit geval kunnen bifocale glazen, prisma's, enkele oogdruppels en soms een operatie volledige correctie bieden. Behandeling van inwendig scheelzien met verziendheid en niet-accommodatietype is alleen chirurgisch. Als er een operatie nodig is met scheelzien, wordt een operatie zo snel mogelijk gepland. Het chirurgische basisprincipe van ingegroeid scheelzien is om het effect van de spier die het oog naar binnen trekt te verzwakken vanaf de bevestiging aan het oog, en/of om het effect te versterken door de spier die het oog naar buiten trekt te verkorten.

Uitrollen

Er zijn soorten die af en toe voorkomen en die permanent zijn. De vorm die er af en toe uit lijkt te glippen, is van twee soorten. Het type waarbij er normaal bilateraal zicht is bij het kijken naar dichtbij en één oog uitschuift bij het wegkijken, wordt divergentieoverschot genoemd. Bij het andere type, convergentie-insufficiëntie genoemd, terwijl ver kijken normaal is, drijven de ogen naar buiten wanneer ze van dichtbij kijken. Bij dit type scheelzien worden bijziendheid en astigmatisme eerst gecorrigeerd. Orthoptische behandeling en prisma's worden gebruikt. Het laatste redmiddel is een operatie. Dezelfde behandelmethoden zijn geldig voor continue verschuivingen naar buiten, zowel dichtbij als veraf. In tegenstelling tot chirurgisch naar binnen gericht scheelzien, is het gebaseerd op het principe van het verzwakken van de aanhechtingsplaats van de spier die het oog naar buiten trekt en het versterken ervan door de terugtrekkende spier te verkorten.

Scheelzien Chirurgie

Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie kan ook geschikt zijn voor sommige volwassenen. De operatie begint pas met het verwijderen van het weefsel rond de oogbol en het bereiken van de spieren die het oog bewegen. Vervolgens worden de noodzakelijke versterkings- en verzwakkingsprocedures toegepast op de spieren in een of beide ogen. Het herstel na een operatie gaat snel. Keer binnen een paar dagen terug naar het normale leven. Na de operatie kan een bril of prisma nodig zijn. Hoewel de herstelreactie van elke persoon per oog verschilt, kan de operatie opnieuw worden uitgevoerd als de afwijking minder of overmatig wordt gecorrigeerd na de operatie. Bij scheelzien is een vroege operatie erg belangrijk. Omdat bij baby's een normaal zicht en dubbel-oogdiepte-gevoel zich gemakkelijk ontwikkelen nadat het glijden van de ogen is gecorrigeerd. Hoewel het niet mogelijk is om het gezichtsvermogen en het gevoel van diepte volledig te ontwikkelen naarmate het kind groeit, kan er een toename van het perifere (nimfen) zicht zijn wanneer scheelzien wordt verwijderd. Een Scheelzien-operatie wordt uitgevoerd om de ogen terug te brengen naar hun normale parallelle positie. De operatie van Scheelzien is geenszins een alternatief voor het gebruik van een bril en de behandeling van amblyopie. De bril die voor de operatie werd gebruikt en de behandeling van amblyopie worden na de operatie op dezelfde manier voortgezet.